Artróza kolenného kĺbu -Toto je degeneratívne dystrofické ochorenie chrupavky, čo vedie k vystaveniu kostných hláv a zhoršenej mobilite v kĺbe. Táto choroba má nezápalovú povahu a pomaly postupuje - prechod z počiatočnej fázy na zdravotné postihnutie trvá od niekoľkých rokov do niekoľkých desaťročí. Osteoartróza kolenného kĺbu je zahrnutá do 5 najbežnejších príčin zdravotného postihnutia a zdravotného postihnutia po celom svete.
Viac ako 20% ľudí starších ako 55 rokov podlieha artróze kolena (gonartróza), ale choroba je rýchlo mladá - čoraz viac sa jeho príznaky prejavujú vo veku 25 rokov.
Liečba artrózy kolenného kĺbu v čase pomôže vyhnúť sa komplikáciám a zničeniu chrupavky.
Príznaky artrózy kolenného kĺbu
Opotrebenie kĺbovej chrupavky je sprevádzané charakteristickými znakmi, ktorých intenzita závisí od štádia choroby. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na:
- Ranná stuhnutosť a zníženie mobility v kĺbe (je potrebná wake -up);
- Bolesť a nepohodlie v kolenách, ktoré sa po fyzickej námahe vylepšujú (dlhá chôdza, beh alebo stojaci) a pri odpočinku sú na poklese;
- V 2. fáze - tak -zavolané počiatočné bolesti, ktoré sa vyskytujú po dlhom pobyte v jednej pozícii;
- Zvýšená únava, ktorá sa často odpisuje na zmeny súvisiace s vekom;
- suchá hrubá kríza, ktorá sa pravidelne opakuje pri kľačaní a ohýbaní;
- edém a ďalšie príznaky zápalu, ktoré sa objavujú v 2. štádiu ochorenia v dôsledku traumy periosterových tkanív;
- Mete -citlivosť, zvýšené príznaky v chladnom období.
Pri pokuse o ohnutie kolena zasiahnutého gonartrózou, dochádza k ostrej bolesti a pocitu fyzickej prekážky. V neskorších štádiách, dokonca aj v prítomnosti liečby artrózy kolenného kĺbu, sú pacienti narušení u pacientov (stáva sa teší, pacienti chodia po tuhých nohách), deformácia dolných končatín vo forme písmen „O“ alebo „X“.
Zváženosť choroby spočíva v tom, že sa môže vyskytnúť v skrytej podobe roky a prvé významné príznaky sa často objavujú iba v 2. štádiu - keď je už nemožné úplné obnovenie synoviálnej chrupavky.
Preto je dôležité konzultovať s lekárom pri prvých príznakoch nepohodlia v kolenách - napríklad slabé, akoby sa pritiahli bolesti, ktoré sa vyskytujú pri nedostatočnej produkcii synoviálnej tekutiny. Pamätajte: bolesť kolena nie je normou bez ohľadu na vek. Včasné vyšetrenie a liečba artrózy kolena 1. stupňa vás môže úplne chrániť pred bolestivou bolesťou v kĺboch v starobe.
Čo sa stane, ak sa artróza kolena nelieči?
V prípade samoliečenia, nesúlad s odporúčaniami lekára alebo neprítomnosti liečby postupuje osteoartróza kolenného kĺbu v priemere 3 až 8-krát rýchlejšie ako pri zložitej liečbe. Ak sa gonartróza vyskytuje agresívne, pacient môže stratiť schopnosť normálne sa pohybovať pred vekom odchodu do dôchodku.
Obzvlášť dôležité je účinná liečba artrózy kolena v exacerbácii. Surové počasie, fyzický alebo emocionálny stres, alergie, otravy, presťahovanie sa do regiónu s inou klímou - slovným slovom to môže vyprovokovať akákoľvek trasenie tela. Exacerbácia artrózy prebieha zničením veľkého množstva chondrocytov. V reakcii na to telo produkuje enzýmy, ktoré sú navrhnuté na spracovanie a odstraňovanie odumretých buniek. Ak je však ich koncentrácia príliš vysoká, zdravé oblasti chrupavky trpia - bunkové membrány sú tenšie, pri synoviálnom záchvate kĺbu sa objavia ložiská erózie. Tento proces, ak sa nezastaví liečbou artrózy kolena liečivami, môže nepretržite prúdiť v priebehu niekoľkých týždňov as chronickým stresom, nedostatkom spánku alebo nedostatočnou stravou.
Nakoniec, bez liečby, osteoartróza kolena vedie k úplnému zníženiu lúmenu kĺbovej medzery v dôsledku rastu osteofytov. Medzera potrebná pre normálny pohyb je uzavretá a pacient nemôže ohnúť nohu ani pri 30-45 °. Obtiažnosť predstavuje nielen lezenie po schodoch, ale aj pokus vstať z pohovky alebo obyčajného pohybu. Tento stav je sprevádzaný bolesťami, z ktorých bežné analgetiká nepomáhajú. V takýchto prípadoch jedna možnosť liečby artrózy zvyškov kolenných kĺbov - chirurgická, s úplnou nahradením kĺbovej architektúry protézou a následnou dlhou rehabilitáciou. Ale v tomto prípade sa väčšina pacientov nemôže vrátiť do úplne normálneho života.
Liečba osteoartrózy kolenného kĺbu
V závislosti od štádia ochorenia a stavu kĺbového, konzervatívneho alebo chirurgického liečby artrózy kolenného kĺbu sa používa.
Liečba artrózy kolenného kĺbu 1. stupňa sa vždy vykonáva konzervatívnymi metódami - v prípade úspešnej kombinácie okolností a dobrého samonosciplíny môže byť pacient získaný alebo pretrvávajúca remisia.
Liečba artrózy kolenného kĺbu druhého stupňa je spravidla založená na použití všetkých metód konzervatívnych účinkov, ale lekár môže rozhodnúť o menších chirurgických zásahoch v kĺbe, ak sa choroba vyvíja agresívne alebo s komplikáciami.
Liečba artrózy kolenného kĺbu s 3 stupňami takmer vždy znamená chirurgický zákrok.
Komplexná konzervatívna liečba artrózy kolenného kĺbu zahŕňa odstránenie bolesti a zápal, obnovenie chrupavky a zvýšenie objemu pohybu v kĺbe. Na tento účel je pacientovi predpísaný ortopedický režim zaťaženia a odpočinku, systémov a miestnych liekov (hormonálne a neormonálne protizápalové, analgetiká, chondroprotektory a ďalšie). Inovatívne biologické metódy sú tiež šírené - injekcie liekov na liečbu artrózy kolenného kĺbu priamo do kĺbovej tašky. Súčasne sa používajú infekcie PRP (krvná plazma obohatená krvnými doštičkami), ako aj injekcie kmeňových buniek získaných z vlastného mastného tkaniva pacienta. Súbežne sú spojené pomocné a rehabilitačné metódy - fyzioterapia, masáž, manuálna terapia, terapeutická gymnastika.
Chirurgická liečba osteoartrózy kolenného kĺbu sa vykonáva v prípadoch, keď sú lieky bezmocné. S touto patológiou môže lekár predpísať tieto zásahy:
- Artroskopia kolenného kĺbu. Kolektívny názov pre skupinu minimálne invazívnych operácií zameraných na odstránenie rozbitej oblasti kĺbovej tkaniny alebo osteofytu alebo čiastočnej excízie kĺbového plášťa. Umožňuje vám oneskoriť alebo vylúčiť protetiku, ako aj eliminovať nepohodlie v počiatočných štádiách choroby. Používa sa hlavne na liečbu artrózy kolena u pacientov mladších ako 60 rokov.
- Osteotómia. Operácia na rezanie časti kosti a korekcia osi zaťaženia na boľavom kolene, čo vám umožňuje spomaliť degeneratívne zmeny. Zvyčajne sa vykonáva pri liečbe artrózy kolenného kĺbu druhého stupňa.
- Endoprostetiká. Čiastočná alebo úplná výmena kolenného kĺbu titánovým implantátom, ktorý slúži 15-20 rokoch. Táto technika je extrémnym opatrením, pretože predstavuje určité riziká. Odporúča sa pre pacientov starších ako 55 rokov.
Všetky tieto operácie vyžadujú obdobie zotavenia a majú množstvo kontraindikácií, takže najlepšou možnosťou zostáva prevencia (cvičebná terapia, chondroprotektory) a liečba artrózy kolenného kĺbu v počiatočných štádiách.
Okrem hlavných terapeutických techník sa používajú diéta a ďalšie metódy znižovania telesnej hmotnosti. Na vyloženie boľavého kĺbu sa používajú obväzy a iné orty (vychádzkové palice, ortopedické vložky atď.).
Liečba artrózy kolena predpisuje A-rhumatológ alebo ortopédista. Na prvej recepcii vylučuje kĺb, vykonáva motorické testy a potom nasmeruje pacienta na tomografiu alebo rádiografiu.
Terapeutická gymnastika na artrózu kolena
Lekárska telesná výchova pre končatiny dolného pásu sa považuje za najúčinnejšiu metódu znižovania bolesti a liečby artrózy kolenného kĺbu 1. stupňa. Prvé výsledky z terapeutickej gymnastiky sa vyskytujú po 2 až 4 týždňoch nepretržitých tried. Kontinuita pri liečbe artrózy kolenného kĺbu je jedným z hlavných faktorov, ktoré ovplyvňujú účinnosť cvičebnej terapie. Celá lekcia sa vykonáva raz denne denne, odporúča sa tiež robiť najmenej 3-4 rozcvičky počas dňa.
Terapeutická gymnastika na artrózu kolena počas období remisie pomôže zmierniť syndróm bolesti.
Hlavnou úlohou fyzikálnych cvičení pri liečbe osteoartrózy kolenného kĺbu je posilnenie svalov stehna a dolnej nohy, udržiavanie elasticity väziva a šliach, ako aj boj proti svalovej atrofii, ktorá je charakteristická pre artrózu. To vám umožní preniesť zaťaženie z kĺbu na periartikulárne štruktúry - a tým spomaliť mechanické oderu chrupavky, znižujú zápal.
Cvičenia na liečbu kolena artrózy sa vykonávajú pre obe nohy! Keď sa objaví ostrá bolesť, lekcia by sa mala zastaviť alebo pokračovať jemnejším tempom.
- Počiatočná poloha - ležanie na chrbte. Jedna noha je natiahnutá na podlahe, druhá je zvýšená o 90 ° (spodná noha je rovnobežná s podlahou). Vykonávame pohyby s dolnou nohou nahor a nadol, pokiaľ to umožňuje amplitúda pohybov v kĺbe.
- Počiatočná poloha - ležanie na chrbte. Vykonávame cvičenie „bicykel“.
- Počiatočná poloha - ležanie na žalúdku. Na druhej strane viskáme nohy a snažíme sa priviesť podpätky čo najbližšie k zadku.
- Počiatočná poloha leží na boku, ruka je ohnutá pod hlavou alebo natiahnutá nad hlavu pozdĺž jednej línie s telom. Na druhej strane spočíva na boku. Vyrábame hojdačky hore nohami. Meníme stranu.
- Počiatočná poloha - ležanie na chrbte. Nohy ťaháme vpred na podlahu pred pätou (od seba), ponožky sa pozerajú „na seba“.
- Počiatočná poloha - ležanie na žalúdku. Robíme cvičenie „loď“. Ak fyzická príprava neumožňuje, umiestnime naše dlane na obidve strany hrudníka a striedame sa, pričom si vezmú nohy späť a zažívame stres na zadnom povrchu stehna a dolnej časti nohy.
- Počiatočná poloha - ležanie na chrbte. Otočíme sa do nôh a snažíme sa opísať ponožkami najkompletnejším kruhom.
- Počiatočná poloha - stojaca proti stene. Pomaly a hladko drep, bez toho, aby ste sa vzali chrbtom zo steny, aby ste rozložili bremeno. Keď sú nohy ohnuté na kolenách o 90 °, začneme plynulý pohyb.
- Počiatočná poloha stojí. Alternatívne sa húpame nohami dopredu, chrbtom a bokom.
Poznámka: Terapeutická gymnastika po operáciách na kĺbe má svoje vlastné špecifiká a zmeny v závislosti od toho, koľko dní uplynulo od času operácie. Predpisuje ho chirurg alebo rehabilitácia.
Masírovať artrózou kolena
Terapeutická masáž pri artróze kolena sa vykonáva na oboch nohách. Spočiatku je potrebných najmenej 10-12 relácií pre rehabilitátora alebo vybavenie pre zariadenia na hydromaságe, ale doma je možné vykonať jednoduchú všeobecnú posilňovaciu masáž. Zahŕňa nasledujúce typy pohybov:
- povrchné hladenie a trenie (hore a dole, softvér a proti smeru hodinových ručičiek);
- sondovanie a rozťahovanie prstami hlbších tkanín;
- Utiahnite a poklepajte na pokožku.
Masáž s artrózou kolena by mala vykonať špecialista, ktorý nepoškodí chorý kĺb.
Self -masáž sa dá kombinovať s liečbou artrózy kolenného kĺbu s drogami: nebude zbytočné aplikovať otepľovaciu masť alebo balzam pred alebo počas relácie. Pred zákrokom si môžete tiež urobiť teplý kúpeľ.
Dôležité: Masáž je kontraindikovaná pacientom so symptómami zápalu (osteoartritída alebo exacerbácia artrózy). V tomto prípade je potrebná terapia akútnej fázy.
Výživa na artrózu
Štandardný výkonový protokol pri liečbe artrózy kolenného kĺbu vyžaduje:
- Obmedzte výrobky a jedlá bohaté na jednoduché uhľohydráty (biely chlieb, cukrovinky, občerstvenie, sladkosti, zemiaky, cukor);
- Vylúčiť spracované (pripravené na použitie) a bohaté jedlá - rýchle občerstvenie, polofinancované výrobky, párky;
- Odmietnite alkohol, dekoderizovanú kávu a mastné mäso.
Namiesto toho by ste mali zahrnúť do ponuky:
- misky klíčených a celých zŕn;
- tučné ryby zo severného mora a výživové mäso hydiny;
- chrupavka (uši, nyushki, nohy a ďalšie časti bohaté na kolagén), studení muži a želé;
- Zelenina a ovocie bohaté na vitamíny a antioxidanty (najmä vitamíny A, B12, C, E);
- Orechy a iné zdroje kyselín tukových omega a cenných minerálov.
Strava s artrózou kolenného kĺbu poskytuje vyváženú stravu, ktorá pomáha obnovovať chrupavkové tkanivo.
Odporúča sa aj liečba artrózy kolenného kĺbu s drogami - vitamínové minerálne komplexy (2 kurzy ročne).
Fyzioterapia na liečbu osteoartrózy kolena
Na účinnú liečbu artrózy kolena a zvýšenie pôsobenia liekov sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:
- Magnetoterapia;
- laserová terapia;
- Uhf;
- ultrazvuková terapia;
- amplipulse;
- elektroforéza (vrátane liečiva);
- aplikácie ozokeritu a parafínu;
- termoterapia (kryoterapia, indukcia);
- fonoforéza;
- Balneologická terapia (sulfurské, sulfidové kúpele vodíka).
Akupunktúra pri liečbe artrózy kolenného kĺbu 2 stupne sa spravidla nepoužíva.
Pred návštevou postupov je potrebné poradiť sa s lekárom - veľa typov fyzioterapie je kontraindikovaných pri zhoršovaní choroby.
Lieky na liečbu artrózy kolenného kĺbu
Liečba artrózy kolenného kĺbu s liekmi sa vykonáva príznaky a berúc do úvahy individuálnu reakciu pacienta na vybrané lieky. Drogová terapia - injekcie, masti alebo tablety na liečbu artrózy kolenného kĺbu - sú zvyčajne predpísané kurzy alebo podľa potreby.
Aby ste si vybrali správny liek na liečbu artrózy kolenného kĺbu, poraďte sa s lekárom, ktorý po štúdii vyberie potrebné lieky.
Pri liečbe artrózy kolenného kĺbu existuje niekoľko smerov: zmiernenie života pacienta, zlepšenie výživy chrupavky, regeneráciu chrupavky a udržiavanie normy prístroja svalových liniek.
Nesteroidálne protizápalové lieky
Aby sa zmiernili exacerbácie NSAID v tabletách alebo kapsulách, absolvujú kurzy (asi 12 dní) alebo ak je to potrebné, v závislosti od intenzity syndrómu bolesti. Nekontrolovaný príjem NSAID so zhoršenými pokynmi alebo odporúčaniami lekára je plné vredu žalúdka alebo čreva. Mali by byť veľmi opatrní, aby ich vzali v kombinácii s glukokortikosteroidmi a liekmi ovplyvňujúcimi koaguláciu krvi. Ďalšie rizikové faktory - vek starší ako 65 rokov, fajčenie, príjem alkoholu v priebehu kurzu. V týchto prípadoch lekári obvykle odporúčajú podávanie liekov injekciou obchádzaním gastrointestinálneho traktu. Spolu s NSAID sa odporúča brať gastroprotektory.
Maximálny účinok sa dá dosiahnuť kombináciou systémových NSAID (na interné podávanie) a vonkajšieho - vo forme mastí, krémov alebo gélov. Druhá možnosť poskytuje bodový účinok na postihnutý kĺb a zároveň minimálne ovplyvňuje trávenie.
Kortikosteroidy (steroidné lieky na liečbu artrózy kolenného kĺbu)
Hormonálne drogy (občiansky zákon) sa zvyčajne používajú na Sto -call -called blokádu steroidov kolena v prípadoch, keď NSAID nestačí na upokojenie bolesti a zápalu.
Injekcie glukokortikoidov sa považujú za extrémne opatrenie pri liečbe artrózy kolenného kĺbu s liekmi. Poskytujú úľavu 20 minút po podaní, ale hormonálne poruchy a poškodenie tkaniva chrupavky v rozpore s pravidlami správy môžu viesť k. Vzhľadom na vedľajšie účinky mnohí ortopedisti uprednostňujú operáciu na kolene predĺženej CC terapie.
Chondroprotektory pri liečbe artrózy kolenného kĺbu
Chondroprotektívne látky založené na extraktoch z jadier a chrupavky hovädzieho dobytka, morských rýb a mäkkýšov prispievajú k obnove synoviálnej chrupavky, a preto sú nenahraditeľné pre účinnú liečbu artrózy kolena. Chondroprotektory obsahujú veľké množstvo glykozaminoglykánov - prírodných polymérov, z ktorých je postavená chrupavka. Preto zvyšujú stabilnejšie chondrocyty (chrupavky), prispievajú k ich rastu a obohacujú synoviálnu tekutinu.
Na rozdiel od antifalových liekov nemajú chondroprotektory prakticky žiadne kontraindikácie. Poskytujú kumulatívny, predĺžený účinok-prvé zlepšenia sa vyskytujú po 1 až 3 mesiacoch prijatia a trvanie kurzu je 3-6 mesiacov.
Agenti na propagáciu
Vonkajšie prípravky na liečbu artrózy kolena s lokálne rastúcim účinkom zlepšujú krvný obeh a výživu kĺbu a tiež odvádzajú pacienta od bolesti. Na tento účel sa používajú masti, gély, krémy a balzamy založené na prírodných ingredienciách - včelí alebo hadí jed, horiaci korenie.
V prítomnosti alergickej reakcie (pretrvávajúce sčervenanie a bolesť kože, vyrážky), počas tehotenstva a laktácie, ako aj v prítomnosti iných kontraindikácií, je lepšie vyhnúť sa zahrievaniu masť na liečbu artrózy kolenného kĺbu a obmedziť sa na teplé kúpele, aplikácie a externé antiflamy.
Protéza synoviálnej tekutiny
Ak je synoviálna tekutina v kĺbe príliš malá, narušuje sa kĺzanie kĺbových povrchov. A čo je najdôležitejšie, začína hladovanie chrupavky, pretože kĺbová tekutina, ktorá ju pije iba ako špongia, zvyčajne dodáva živiny pre rast a udržiavanie chrupavkového tkaniva. Aby sa zabránilo deštrukcii buniek a mechanickému oderu chrupavky na koleno, lekár môže predpísať injekcie derivátov hyalurónu s vysokou molekulovou hmotnosťou. Injekcie liečiva pri liečbe artrózy kolenného kĺbu (viskosterovanie) sa uskutočňujú priamo do kĺbového vrecka, čo vedie k rýchlemu úľavy, ktorý trvá od 3 do 12 mesiacov na konci kurzu. So zavedením protéz však existuje riziko nekrotických zmien alebo infekcií v kĺbe.
Antispasmodiky, analgetiká, svalové relaxancie
V prípadoch, keď kŕče a napätie svalov bránia pacientovi zaspať, vytvárať bolesť počas pohybu, lekár predpisuje antispasmodiku a svalové relaxancie.
Jednoduché analgetiká pri liečbe artrózy kolenného kĺbu sa nepoužívajú, pretože maskujú bolesť, ale nezbavujú zápal. Môžete ich použiť alebo cenovo dostupné NSAID bez lekárskeho predpisu až 10 dní, po ktorom sa vyžaduje vyšetrenie.
Forma uvoľňovania liekov na liečbu artrózy kolenného kĺbu
Pre pohodlie pacientov sa lieky na liečbu artrózy kolenného kĺbu uvoľňujú v rôznych formách. Existuje medzi nimi rozdiel a ktorý si vybrať?
Prípravky na liečbu artrózy kolena majú niekoľko foriem uvoľňovania: sasha, injekcie, masti, tablety. Vyberte, čo je pre vás najvhodnejšie.
Kapsuly, sasha a tablety na liečbu artrózy kolenného kĺbu
Nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, chondroprotektory a svalové relaxancie sa vyrábajú vo formách na perorálne podávanie. V tomto prípade sa dajú ľahko dáviť, príjem je možný bez účasti zdravotníckeho pracovníka, je ľahké ovládať, ktorá časť kurzu už bola prijatá. Pri užívaní chondroprotektorov a NSAID vo vnútri majú pomerne vysokú biologickú dostupnosť (najmä vo forme Sasha). Pri užívaní chondroprotektora v periartikulárnej oblasti sa získa viac ako 95% prospešných látok z liečiva.
Injekčné riešenia
Vo forme injekcií si môžete vziať už spomínané NSAID, občiansky zákon, chondroprotektory a svalové relaxancie, ako aj protézy synoviálnej tekutiny. Tento spôsob liečby artrózy kolenného kĺbu vykazuje maximálnu biologickú dostupnosť.
Táto metóda liečby artrózy kolena je bezpečná na trávenie, je však žiaduce, aby injekcie (intravenózne, intramuskulárne v kĺbovom alebo intraartikulárnom) umiestnili kvalifikovaný zdravotnícky personál. Intramuskulárne injekcie v zadku alebo stehne sa dajú robiť nezávisle.
Externé použitie
Lokálne rastúce, antifalizačné a chondroprotektívne masti sa externe používajú na liečbu artrózy kolenného kĺbu. Výhodou takéhoto lieku je priame účinky na postihnuté tkanivo. Ale na ceste aktívnych látok stúpa kožná bariéra - bohužiaľ, často iba 5% účinných látok dosahuje požadované vrstvy tkanív.
Dúfame, že sme boli schopní pomôcť. Grits si vás sebavedomý!