Bolesť v krížoch je jedným z najčastejších dôvodov návštevy neurológa u ľudí v produktívnom veku. Podľa štatistík 9 z 10 ľudí aspoň raz za život zažilo nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta a približne 9 % prípadov vedie k invalidite. Prvá epizóda sa najčastejšie zaznamenáva pred dosiahnutím veku 30 rokov. Od 30. do 60. roku života sa zvyšuje riziko chorobnosti.
Bohužiaľ, mladí ľudia nie vždy venujú pozornosť varovným signálom. Mnoho ľudí verí, že bolesť v krížoch je spôsobená prepracovaním, fyzickou aktivitou alebo dlhým sedením za počítačom. Ale v skutočnosti to môže byť príznak vážneho ochorenia. Bolesť dolnej časti chrbta môže byť spôsobená rôznymi patologickými stavmi: od problémov s chrbticou až po zlyhanie obličiek. Iba včasná návšteva lekára pomôže určiť príčinu a vykonať správnu liečbu.
Možné príčiny bolesti dolnej časti chrbta: čo bolí?
Ankylozujúca spondylitída
Syndróm bolesti v bedrovej oblasti sa vyskytuje v dôsledku fúzie stavcov do veľkého konglomerátu. Chrbát stráca pohyblivosť v spodnej časti. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa vápenaté usadeniny pozorujú aj vo väzivách, ktoré držia chrbticu, čo tiež spôsobuje bolesť pri pokuse otočiť sa, postaviť sa alebo vykonať akúkoľvek inú činnosť.
Charakteristické príznaky patológie:
- stuhnutosť pohybov tela v bedrovej oblasti;
- zvýšená bolesť po dlhšej nehybnosti, najmä po nočnom spánku.
Osteochondróza
Ochorenie sa prejavuje ako rednutie medzistavcových platničiek. V dôsledku toho je znížená funkcia chrbtice absorbujúca nárazy, nervové korene sú zovreté a svaly okolo postihnutého miesta spazmujú. Osoba cíti akútnu bolesť. Bez liečby postupuje osteochondróza, čo vedie k výčnelkom a herniám disku. Výčnelok chrupavkového tkaniva stláča miechu. Človek má nielen silné bolesti v dolnej časti chrbta, ale aj inerváciu dolných končatín je narušená.
Charakteristické príznaky osteochondrózy:
- bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse prevrátiť sa z chrbta na brucho, pri vstávaní z vodorovnej alebo sediacej polohy alebo pri ohýbaní sa;
- Pacienti často uvádzajú slabosť a necitlivosť jednej nohy alebo oboch nôh.
Spondyloartróza
Spodná časť chrbta môže bolieť v dôsledku degeneratívnych zmien v chrupavkovom tkanive, ktoré pokrýva medzistavcové platničky. Elastické vrstvy sa stenčujú a na ich mieste sa objavujú osteofyty – tvrdé kostné útvary. Vzdialenosť medzi stavcami sa zmenšuje pri súčasnom stláčaní miechového kanála.
Povaha bolesti pri spondyloartróze:
- sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou chrbtice v dolnej časti chrbta až po konštantnú stuhnutosť;
- zhoršuje sa po chôdzi, dlhom sedení, státí a inom strese;
- vyžaruje do oblasti panvy a stehien.
Urolitiáza
Záchvat patológie sa prejavuje ostrou, silnou bolesťou v chrbte na strane postihnutej obličky. Závažnosť a povaha pocitu sa nemení v závislosti od polohy tela. Pacient si nevie nájsť polohu, v ktorej by to bolo ešte o niečo jednoduchšie.
Záchvat urolitiázy je sprevádzaný ďalšími špecifickými príznakmi:
- bolesť chrbta v dolnej časti chrbta;
- objem moču klesá, mení sa jeho farba a objavujú sa nečistoty krvi;
- bolesť sa vyskytuje pri močení;
- V dôsledku zápalu môže dôjsť k zvýšeniu teploty.
Iné príčiny bolesti a kŕčov v dolnej časti chrbta
Syndróm bedrovej bolesti sa pozoruje v nasledujúcich podmienkach:
- tehotenstvo, vrátane skorého tehotenstva;
- algomenorea u žien;
- osteomyelitída;
- zápal slepého čreva;
- zápal pankreasu;
- črevné patológie;
- poranenie chrbta;
- nádor v bedrovej oblasti;
- zápalové procesy v ženských pohlavných orgánoch;
- prostatitída u mužov atď.
Znalecký posudok
Bolesť dolnej časti chrbta: čo robiť? Nevykonávajte náhle pohyby, najmä ak sa bolesť objaví v dôsledku pádu alebo úderu. Snažte sa zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu. Ak je bolesť akútna a neustupuje pri zmene polohy, zavolajte sanitku - je pravdepodobná renálna kolika, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu. V iných prípadoch môžete použiť masti a tablety na zmiernenie stavu. Čo najskôr kontaktujte špecialistu. Lekár pomôže zmierniť aj silnú bolesť a predpíše liečbu.
Diagnóza bolesti dolnej časti chrbta
Pri prvom stretnutí môže lekár urobiť blokádu na zmiernenie akútnej bolesti. Keď sa pacient cíti lepšie, lekár vykoná dôkladnejšie vyšetrenie a odoberie anamnézu. Je dôležité objasniť miesto, povahu, trvanie bolesti, faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu alebo naopak zlepšujú pohodu. Lekár sa bude pýtať na prekonané zranenia a choroby, počnúc raným detstve. História pomáha naznačiť, prečo bolí chrbát a aké diagnostické postupy poskytnú úplnejšie informácie.
Lekár môže predpísať:
- Všeobecná analýza moču a krvi. Na základe výsledkov diagnostikujú zápalové procesy, určujú príznaky patológie obličiek a tráviacich orgánov;
- Ultrazvuk obličiek a močového systému. Pri podozrení na urolitiázu je potrebné vyšetrenie. Pomocou ultrazvuku lekár určí lokalizáciu a rozsah šírenia zápalového procesu, posúdi veľkosť kameňov, aby správne zostavil taktiku liečby;
- RTG bedrovej chrbtice. Obrázky pomáhajú určiť patológiu stavcov a susedných tkanív. Na objasnenie röntgenového žiarenia sú dodatočne predpísané CT alebo MRI - ide o informatívnejšie metódy vyšetrenia;
- Ultrazvuk panvových orgánov. Keď má žena bolesť v dolnej časti chrbta, môže to znamenať endometritídu alebo salpingo-ooforitídu. Tehotné ženy musia byť vyšetrené na určenie tónu maternice;
- Ultrazvuk prostaty. Ak má muž bolesti v krížoch, môže to byť príznak zápalu alebo nádoru prostaty. Lekár vykoná TRUS na určenie štruktúry žľazy.
Po všeobecnom vyšetrení môže lekár predpísať cielenejšie postupy. V niektorých prípadoch je na objasnenie diagnózy potrebná konzultácia s chirurgom, terapeutom, gynekológom a ďalšími odborníkmi.
Liečba bolesti dolnej časti chrbta
Terapia je prísne individuálna. Lekár začne pacienta liečiť vtedy, keď dostane najúplnejšie informácie o jeho stave alebo má aspoň údaje na navrhnutie diagnózy. Terapia renálnej koliky a osteochondrózy je zásadne odlišná.
Medikamentózna liečba
Na zníženie bolesti sa najčastejšie predpisujú nesteroidné protizápalové lieky vo forme injekcií, mastí a tabliet. Lieky pomáhajú rýchlo zmierniť zápal a svalové kŕče. Nesteroidné protizápalové lieky majú vedľajšie účinky, takže lekár presne vypočíta dávkovanie a trvanie kurzu pre každého pacienta.
Ak liečba bolesti v dolnej časti chrbta neprinesie výsledky do 2-3 dní, lekár vyberie hormonálne lieky. Lieky sú potrebné len na zmiernenie akútneho stavu. Ako pomocné látky sú predpísané antispazmodiká, dekongestanty a vitamíny B. Ak má pacient bolesti v krížoch a bolesti pri močení, môžu sa vybrať antibiotiká. Lekár vám povie, prečo je potrebný tento alebo ten liek a ako ho správne užívať.
Nemedikamentózna liečba
Postupy sa vykonávajú v kurzoch po zmiernení exacerbácie. Pri komplexnej liečbe bolesti sa používajú:
- fyzioterapia: rádiofrekvenčná neuromodulácia, elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapia;
- fyzikálna terapia: súbor denných cvičení vybraných lekárom, cvičenia v bazéne;
- masáž: terapeutická v dolnej časti chrbta a zadku a všeobecné posilnenie;
- akupunktúra, hirudoterapia a iné procedúry.
Chirurgická liečba
Operácia sa vykonáva striktne podľa indikácií. Ak má pacient bolesť v dolnej časti chrbta a má teplotu, ktorá sa počas užívania liekov neznižuje, bude potrebné odstránenie zápalového zamerania. Pri nádoroch a metastázach je nevyhnutný radikálny zásah.
V prípade patológie ženských pohlavných orgánov, keď bolí dolná časť brucha, sa vykonáva diagnostická kyretáž a laparoskopické operácie. Ak sa urolitiáza nedá odstrániť pomocou liekov, je pacient indikovaný aj na chirurgickú liečbu.
Nemôžete tolerovať bolesť a nepohodlie v dolnej časti chrbta. Telo vám dáva signál, že tejto oblasti musíte venovať pozornosť.