Bolesť objavujúca sa vľavo pod lopatkou je pomerne častým príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť u mužov, žien a dokonca aj u detí. Na prvý pohľad sa takéto príznaky zdajú byť frivolné, ale v skutočnosti môže byť bolesť pod ľavou lopatkou zozadu predzvesťou množstva nebezpečných chorôb.
Existuje veľa dôvodov na výskyt takéhoto bolestivého syndrómu a zvyčajne vôbec nesúvisia s problémami v samotných lopatkách. Najčastejšie sú príčinou bolesti zápalové a patologické procesy v iných orgánoch a systémoch.
Prečo ma to bolí pod ľavou lopatkou?
Aby sme pochopili, prečo to bolí pod lopatkou, musíme si spomenúť na anatomickú štruktúru človeka. Koniec koncov, najčastejšie to boli tie orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, aj keď sa stáva, že bolesť vyžaruje pozdĺž nervových vlákien ďaleko od zdroja ochorenia.
Ľavá lopatka je umiestnená na rebrách, ktoré tvoria hrudník. Rebrá sú navzájom spojené väzmi a medzirebrovými svalmi a medzi každým rebrom sú medzirebrové cievy a medzirebrové nervy. Na druhej strane, medzirebrové nervy vychádzajú z miechy, ktorá sa nachádza v miechovom kmeni centrálne od lopatky. Lopatka spolu s rebrami chráni ľavé srdce, ľavé pľúca, žalúdok, slezinu, pankreas a aortu.
Na základe tohto miesta možno príčiny bolesti rozdeliť do dvoch hlavných skupín:
- Bolesť spojená s poruchami pohybového aparátu, ako aj bolesť svalov.
- Bolesť spojená s patologickými zmenami vo fungovaní vnútorných orgánov (ochorenia gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, sleziny, dýchacích orgánov).
Príčinu bolesti v lopatke možno určiť na základe jej povahy, intenzity a lokalizácie:
- Bolesť vyžarujúca do ľavej lopatky. Patologický zdroj takejto bolesti môže byť umiestnený ďaleko od miesta bolesti. Najčastejšie je tento príznak charakteristický pre choroby žalúdka alebo srdca.
- Bolestivá bolesť pod ľavou lopatkou. Označuje prítomnosť zdĺhavého chronického procesu. Takéto bolestivé prejavy môžu byť spojené s chronickými ochoreniami srdca (perikarditída, myokarditída), ako aj s cervikálnou osteochondrózou chrbtice.
- Tupá bolesť pod ľavou lopatkou. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí vývoja hrudnej alebo cervikálnej osteochondrózy. Zvyčajne sa bolesť šíri zo zadnej časti hlavy pozdĺž chrbta, paže, pod lopatku a je sprevádzaná nevoľnosťou, závratmi, necitlivosťou (brnením) rúk.
- Silná bolesť pod ľavou lopatkou. Intenzívna bolesť nie je typická pre oblasť lopatky, čo znamená, že slúži ako signál patologického stavu, ktorý môže byť život ohrozujúci. V najlepšom prípade môže silná bolesť naznačovať interkostálnu neuralgiu, ale častejšie takéto pocity naznačujú prítomnosť peptického vredu a vývoj stavu pred infarktom.
- Ostrá bolesť pod ľavou lopatkou. Interkostálna neuralgia môže spôsobiť ostrú bolesť - pri vdychovaní sa bolestivý syndróm zreteľne zintenzívňuje a máte pocit, že „vyrazíte dych“. Ostrú bolesť môže spôsobiť ľavostranný zápal pľúc v akútnej fáze, pričom pacient pociťuje rezné a bodavé symptómy v celej ľavej časti hrudníka, vyžarujúce do ľavej lopatky. Menej často sa počas exacerbácie pankreatitídy môže vyskytnúť silná bolesť - bolesť má opasku a kŕče.
- Nepríjemná bolesť pod ľavou lopatkou. Môže naznačovať počiatočnú fázu vývoja cervikálnej osteochondrózy. Bolesť začína tesne pod tylovou kosťou a vyžaruje do ľavej (alebo pravej) strany chrbta.
- Pálenie pod lopatkou. Tento príznak môže naznačovať dlhotrvajúcu interkostálnu neuralgiu, záchvaty angíny pectoris alebo infarkt myokardu. Niekedy môže výskyt pocitu pálenia pod lopatkou naznačovať vývoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie. V tomto prípade je bolesť sprevádzaná tachykardiou, trasením rúk a silným pocitom strachu.
- Konštantná bolesť pod lopatkou vľavo. Takýto bolestivý syndróm môže naznačovať vývoj ľavostrannej pneumónie. V tomto prípade je bolesť sprevádzaná suchým kašľom, nízkou teplotou, pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosťou.
- Šitie bolesti pod ľavou lopatkou. Bolesti šitia (tzv. „lumbago“) sú najčastejšie príznakom osteochondrózy, ale môžu naznačovať aj interkostálnu neuralgiu. Brnenie v chrbte, ktoré sa vyskytuje počas fyzickej námahy, hlbokého dýchania alebo kašľa, môže byť príznakom rozvoja zápalu pohrudnice alebo zápalu pľúc.
- Tlačiaca bolesť. Označuje vývoj osteochondrózy a môže tiež naznačovať počiatočné štádium koronárnej choroby srdca a exacerbáciu vegetatívno-vaskulárnej dystónie.
- Pulzujúca bolesť. Najčastejšie sa takto prejavuje ľavostranný výbežok medzistavcovej platničky v hrudnej alebo krčnej chrbtici. Pulzujúca bolesť môže naznačovať herniovaný disk alebo začínajúcu disekciu aorty.
- Ostrá bolesť pod ľavou lopatkou. Označuje nebezpečné stavy a vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Príčiny bolestivého syndrómu môžu byť: záchvaty angíny, ľavostranný výčnelok medzistavcového disku, žalúdočný vred.
Povaha bolesti a jej lokalizácia sa môže líšiť, ale najčastejšie je bolesť pod ľavou lopatkou veľmi nebezpečným príznakom, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.
Aké choroby môžu spôsobiť bolesť pod ľavou lopatkou?
Bolestivý syndróm vľavo pod lopatkou je najčastejšie spôsobený patológiami muskuloskeletálneho systému, srdca, žalúdka a bronchopulmonálneho systému.
Zvážme možné ochorenia sprevádzané bolesťou pod ľavou lopatkou a sprievodnými príznakmi.
| Choroby | Povaha bolesti | Pridružené symptómy |
|---|---|---|
| Muskuloskeletálny systém | ||
| Humeroskapulárna periatritída | Bolesť sa objavuje v oblasti ramien a vyžaruje do lopatky. | Pacient sa nemôže voľne pohybovať (nemôže dať ruky za hlavu kvôli bolesti); pri pohybe dochádza k chrumkaniu v kĺboch. |
| Interkostálna neuralgia | Bolesť je lokalizovaná v jednom z medzirebrových priestorov a je sprevádzaná pocitom necitlivosti. Bolesť sa zintenzívňuje pri ohýbaní doľava. | Pozdĺž zapálenej oblasti sa môže objaviť začervenanie a na koži sa môžu objaviť charakteristické vyrážky. |
| Ochorenia chrbtových svalov (myozitída, zápaly, lézie) | Bolesť chrbta sa objavuje náhle a môže mať bolestivý charakter. | Bolesť sa objavuje na ľavej strane pri poranení lopatky alebo pri namáhaní svalov. |
| Onkológia | Bolestivá bolesť pod ľavou lopatkou alebo neustála ostrá bolesť. | Pri nádoroch lopatky je hrudná časť vzadu deformovaná. |
| Zranenia | Intenzívna bolesť, najmä prvých pár hodín bezprostredne po zranení. | Ak sa bolesť pri pohybe zintenzívni, objaví sa opuch alebo opuch, môže ísť o zlomeninu lopatky alebo rebra. |
| Osteochondróza, spondylóza, hrudná skolióza, intervertebrálna hernia | Silná bolesť sa prejavuje buď neustále, alebo v „lumbagu“. | V chrbtici sa objavujú nepríjemné pocity - pocit, že „bol vrazený kolík“. |
| Choroby srdca | ||
| Angina pectoris | Bolesť pod ľavou lopatkou zozadu vzniká pri námahe a vyžaruje do ľavej ruky, ľavej lopatky a niekedy aj do ľavej čeľuste. | Sprevádzané dýchavičnosťou a strachom zo smrti. |
| Infarkt myokardu | Pálivá bolesť pod ľavou lopatkou zo strany srdca. | Bolesť srdca sa nedá zmierniť tabletkami. Ľavá ruka znecitlivie, objaví sa silná dýchavičnosť a hrudná kosť začne „horieť“. |
| Perikarditída a myokarditída | Bolestivá bolesť na ľavej strane. | Sprevádzané zimnicou, častejšie sa objavujúcou v noci a zvýšenou teplotou. |
| Disekujúca aneuryzma vzostupnej aorty | Bolestivý syndróm migruje zhora nadol. Spočiatku sa bolesť vyskytuje v hrudníku, potom sa postupne presúva pod ľavú lopatku a ďalej do dolnej časti chrbta. | Prudký pokles tlaku. |
| Choroby bronchopulmonálneho systému | ||
| Ľavostranný zápal pľúc | Stredne intenzívna bolesť. | Kašeľ so spútom, sipot v pľúcach, horúčka. |
| Pleuréza | Bolesť nastáva pri dýchaní | Dýchavičnosť, pocit pískania v pľúcach. |
| Gastrointestinálne patológie | ||
| Žalúdočný vred | Bolesť pod lopatkou je sprevádzaná pocitom pálenia (zvyčajne v noci). | Bolesť je spojená s jedlom. |
| Perforovaný vred | Ostrá a bodavá bolesť (ako bodnutie). | Horúčka, vracanie. |
| Akútna pankreatitída | Bolesť je opásaného charakteru a niekedy môže vyžarovať do strany. | Plynatosť, opakované vracanie, horúčka. |
Ďalšie príznaky sprevádzajúce bolestivý syndróm môžu pomôcť identifikovať ochorenie spôsobené bolesťou na ľavej strane pod lopatkou:
- Bolesť sa zhoršuje po jedle - peptický vred, pankreatitída, gastritída.
- Bolesť sa zhoršuje pri kýchaní - choroby kostí, poranenia, zápal pohrudnice, neuralgia, patologické stavy kĺbov a svalov.
- Bolesť nastáva pri otáčaní hlavy - osteochondróza, poranenia kľúčnej kosti.
- Bolesť nastáva pri prehĺtaní – ochorenia pažeráka, psychosomatické poruchy.
- Bolesť sprevádzaná dýchavičnosťou - zápal pohrudnice, srdcové patológie, interkostálna neuralgia.
- Bolesť spôsobuje kašeľ - poškodenie dýchacieho systému.
- Vzhľad teploty – infekčné a zápalové procesy: perikarditída, purulentná pleuristika, subfrenický absces.
- Bolesť sprevádzaná necitlivosťou v ľavej ruke - angina pectoris, osteochondróza, infarkt myokardu.
- Bolesť sprevádza nevoľnosť a grganie - gastrointestinálne patológie (pankreatitída, vredy, gastritída).
- Bolesť spôsobuje znecitlivenie jazyka - angina pectoris, osteochondróza, srdcový infarkt.
Tehotné ženy pociťujú bolesť pod lopatkou z rovnakých dôvodov ako ostatní ľudia, no u budúcej mamičky je oveľa vyššie riziko vzniku niektorých ochorení. Najpravdepodobnejšou príčinou bolesti ľavého chrbta u tehotnej ženy je osteochondróza (kvôli väčšej záťaži chrbtice), pyelonefritída (v dôsledku vytesnenia obličiek a aktivácie ich činnosti) a preťaženie chrbtových svalov.
U detí sa bolesť pod lopatkou zvyčajne vyskytuje v dôsledku zranení, neuralgie (po hypotermii), myozitídy, pleurisy.
Diagnostika a liečba. Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Mali by ste si vybrať lekára, s ktorým sa dohodnete v závislosti od povahy bolesti a jej prejavov:
- Lekár na pohotovosti - s ostrou, intenzívnou bolesťou, pálením na hrudníku, dýchavičnosťou, keď je bolesť sprevádzaná silným závratom, silnou slabosťou alebo stratou vedomia.
- Neurológ - ak je bolesť spojená s bremenami alebo pohybmi.
- Traumatológ - ak sa bolesť objavila po úraze.
- kardiológ – s pocitom pálenia za hrudnou kosťou, siahajúcim pod lopatku, do ľavej paže, do čeľuste.
- Pulmonológ (alebo terapeut) - ak sa bolesť zintenzívni pri dýchaní a je sprevádzaná kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou.
- Gastroenterológ - ak je bolesť spojená s jedlom a je sprevádzaná dyspeptickými poruchami.
- Chirurg – bolesť pod lopatkou je sprevádzaná deformáciou hrudnej kosti, s ostrou bolesťou sprevádzanou vysokou horúčkou.
Ak je ťažké rozhodnúť o výbere lekára sami, mali by ste sa obrátiť na terapeuta, ktorý na základe výsledkov vyšetrenia naplánuje stretnutie s odborníkom.
Diagnostické opatrenia sú predpísané v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili bolesť pod ľavou lopatkou, za:
- Celkové vyšetrenie - odber anamnézy a rozhovor s pacientom, vizuálne vyšetrenie (zmeranie pulzu, krvného tlaku, teploty, palpácia, auskultácia), odber krvi a moču.
- Röntgenové vyšetrenie, CT a MRI - určuje patologické stavy chrbtice a ochorenia pohybového aparátu, ako aj ochorenia pľúcneho systému.
- Ultrazvuk brušných orgánov, FGDS – gastrointestinálne ochorenia.
- Ultrazvuk a EKG - predpísané na vyšetrenie kardiovaskulárnych ochorení.
Liečebný režim bolesti pod ľavou lopatkou sa vyberá pre každú chorobu špecificky – neexistuje jediný liečebný protokol.
Dôležité! Liečba bolesti pod ľavou lopatkou je predovšetkým liečbou choroby spôsobujúcej bolestivý syndróm.
Ak je bolesť spojená s kardiovaskulárnymi patológiami, predpisujú sa kardiologické lieky a strava šetrná k fyzickej a psycho-emocionálnej aktivite.
Gastrointestinálne patológie, ktoré spôsobujú bolesť, sa liečia užívaním antacíd a predpisovaním jemnej stravy.
Choroby muskuloskeletálneho systému sa liečia dlhodobou terapiou vrátane užívania protizápalových liekov a vykonávania špeciálnych terapeutických cvičení.
Chirurgická liečba je predpísaná, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Operácia je povinná pri perforovaných vredoch, závažných gastrointestinálnych patológiách, ruptúre sleziny a intervertebrálnej hernii.
Ak pocítite bolesť pod ľavou lopatkou, mali by ste určite podstúpiť vyšetrenie u lekára, aby ste predišli výskytu a rozvoju život ohrozujúcich patológií.