Artróza je popri artritíde jedným z najčastejších kĺbových ochorení najmä v druhom polroku života. Pri absencii včasnej a kvalitnej liečby môže táto choroba viesť k postihnutiu končatín.
Čo je artróza?
Artróza je ochorenie kĺbov, ktoré je založené na procese degeneratívnych zmien chrupavky, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršenia jej výživy (trofizmus) alebo narušenia jej konfigurácie, napríklad po úraze.
Artróza-artritída je ochorenie charakterizované nielen degeneratívnymi procesmi vyskytujúcimi sa v kĺbe, ale aj jeho zápalom.
Deformujúca sa artróza je artróza, ktorej jedným z prejavov je bujnenie kostného tkaniva, čo vedie k deformácii koncov kostí tvoriacich kĺb.
Periartróza je dystrofický proces, pri ktorom sa pozorujú degeneratívne zmeny nielen v samotnom kĺbe, ale aj v tkanivách susediacich s ním (napríklad šľachy, väzy).
Hemartróza je krvácanie do kĺbovej dutiny.
Príčiny artrózy
Hlavnou príčinou rozvoja artrózy je metabolická porucha vyskytujúca sa v tkanive chrupavky. V dôsledku toho chrupavka stráca svoju elasticitu a začína sa postupne zhoršovať.
Príčiny porúch látkovej premeny a vzniku degeneratívnych zmien kĺbov sú rôzne. Môžu to byť:
- hormonálne poruchy,
- žena,
- strata proteoglykánov tkanivom chrupavky,
- starnutie organizmu,
- zvýšené namáhanie kĺbov v dôsledku vykonávania určitého druhu činnosti alebo nadváhy,
- rôzne chronické ochorenia.
U žien môže dôjsť k artróze členkového kĺbu a chodidla v dôsledku dlhodobého nosenia úzkej a nepohodlnej obuvi vrátane vysokých podpätkov. Zmeny v kĺboch rúk sa pozorujú hlavne u predstaviteľov tých profesií, kde značná časť záťaže padá na ruky (zatiaľ čo artróza je oveľa bežnejšia u žien).
Okrem toho je artróza kolenného, bedrového alebo členkového kĺbu provokovaná rôznymi zraneniami (posttraumatická artróza).
Typy a príznaky artrózy
Artróza je klasifikovaná podľa stupňa poškodenia kĺbov:
- 1. stupeň - kĺby si zachovávajú svoju pohyblivosť, na RTG nie sú prakticky žiadne viditeľné zmeny. Pacienta môže trápiť len jemné chrumkanie alebo mierna boľavá bolesť.
- 2. stupeň - človek trpiaci artrózou pociťuje pocit nepohodlia v oblasti kĺbu, je narušená pohyblivosť končatiny, periodická bolesť sa zvýrazní a predĺži, skoré známky deformácie kĺbu sa zistia na röntgene alebo ultrazvuku.
- 3. stupeň - pohyby v kĺbe sú obmedzené, pacient pociťuje silnú bolesť (aj v pokoji), charakteristické zmeny sú pozorované na röntgenových snímkach.
Niekedy odborníci rozlišujú aj štvrtý stupeň artrózy, charakterizovaný intenzívnou bolesťou a vážnymi deformáciami tejto oblasti.
Reumatoidná artróza
Najčastejšie sa týmto pojmom označujú degeneratívne-deštruktívne zmeny v kĺbe, ktoré sa vyvinuli v dôsledku iného ochorenia - reumatoidnej artritídy. Samotná reumatoidná artritída mení konfiguráciu kĺbových povrchov, čo má za následok narušenie ich kongruencie a zhoršenie degeneratívnych procesov v kĺbových a periartikulárnych tkanivách.
Uncovertebrálna artróza
Toto je vzhľad degeneratívno-dystrofických zmien v krčnej chrbtici. Hlavné príznaky osteoartrózy tejto lokalizácie:
- výrazný chrumkavý zvuk pri otáčaní hlavy,
- bolesť v krku (najmä po dlhom sedení alebo státí),
- bolesť hlavy,
- závraty,
- kolísanie krvného tlaku.
Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť subluxáciu krčných kĺbov.
Okrem toho sa artróza rozlišuje:
- koleno (gonartróza),
- bedrový kĺb (koxartróza),
- členkové kĺby (crushatron),
- iné oblasti chrbtice,
- temporomandibulárny kĺb atď.
Ako a čím liečiť artrózu?
Predtým, ako sa rozhodnete, ako ju liečiť doma, mali by ste navštíviť lekára a určiť presnú príčinu tohto ochorenia. Na tento účel lekár zvyčajne vyšetrí pacienta a predpíše sériu ďalších laboratórnych a inštrumentálnych testov vrátane rôznych biochemických krvných testov (napríklad na reakcie v akútnej fáze, prítomnosť reumatoidného faktora atď.), Ako aj rádiografiu, ultrazvuk, MRI alebo CT kĺbov. V prípade potreby je vyšetrenie doplnené o diagnostickú artroskopiu.
Ďalej lekár urobí presnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu kĺbu.
Na akých princípoch je založená liečba artrózy?
- Odstránenie príčiny ochorenia. V prípade reumatoidnej a psoriatickej artritídy sa lieči základné ochorenie a dosahuje sa jeho stabilná remisia.
- Normalizácia kĺbovej výživy, metabolizmu a krvného obehu. Na tento účel sa používajú chondroprotektory, prípravky kyseliny hyalurónovej, lieky, ktoré zlepšujú lokálny a systémový prietok krvi, protidoštičkové látky a vitamíny.
- Symptomatická terapia. Pri intenzívnej bolesti sa spravidla predpisujú protizápalové nesteroidné lieky, ktoré majú dobrý analgetický účinok.
Lokálne sa na oblasť kĺbu 2-3x denne aplikujú masti, gély, krémy, ktoré pôsobia protizápalovo a rušivo, aplikujú sa obklady s dimexidom, používajú sa vtieradlá.
Fyzioterapia
Na zmiernenie bolesti a zápalu sa široko používa ultrafialové ožarovanie v dávkach erytému, laserová terapia, UHF, mikrovlnná rúra, elektro- a fonoforéza. Okrem fyzioterapeutických procedúr sú pri artróze užitočné pravidelné liečebné cvičenia kĺbov a kúpeľná liečba.
Chirurgická liečba
Väčšinou ide o čiastočnú alebo úplnú náhradu kĺbu alebo jeho plastickú operáciu. Môže sa vykonávať tradičným spôsobom, ako aj pomocou endoskopickej a minimálne invazívnej chirurgie vrátane artroskopie. Operácie sú indikované v prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá požadovaný účinok, ako aj v prípadoch ťažkej deformácie kĺbu a straty pohyblivosti.
Prevencia
V prvom rade prevencia artrózy zahŕňa diétu, cvičenie a vyhýbanie sa hypotermii.
Diéta
Výživa pri artróze si nevyžaduje žiadne vážne obmedzenia. Vo všeobecnosti ide o vyváženú stravu vrátane všetkých hlavných skupín potravín, pitie dostatočného množstva tekutín, ako aj čerstvej zeleniny a ovocia. Mnohí odborníci odporúčajú pravidelne zaraďovať do jedálneho lístka želé mäso, bohaté bujóny a iné podobné jedlá, pokiaľ nie sú kontraindikované lekárom. Jediným výrazným obmedzením je kalorický obsah potravín. Je potrebné sledovať svoju telesnú hmotnosť, pretože nadváha urýchľuje opotrebovanie kĺbov.
Pikantné a pálivé jedlo samo o sebe nemá na artrózu výrazný vplyv, treba však pripomenúť, že mnohí ľudia trpiaci týmto ochorením sú nútení užívať lieky proti bolesti a protizápalové lieky, z ktorých väčšina negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Vhodné je tiež obmedziť potraviny, ktoré sú bohaté na cholesterol a vedú k zvýšeniu viskozity krvi, aby nebolo narušené prekrvenie kĺbu. Z týchto dôvodov je vhodné pri artróze takéto jedlá vylúčiť z denného jedálnička.
Cvičenie
Cvičenie a fyzická aktivita zlepšujú krvný obeh a prekrvenie kĺbových tkanív a tiež posilňujú svaly. Najužitočnejšie cvičenia na artrózu sú plávanie, chôdza a lyžovanie. Pri koxartróze sa osvedčila gonartróza v kombinácii s nadváhou, bicyklovaním alebo cvičením na rotopede.
Vyhýbanie sa hypotermii
Kĺby „milujú“, keď sa človek oblieka podľa počasia a rovnomerne chráni všetky časti tela pred chladom. Akékoľvek lokálne podchladenie spôsobuje oslabenie obranyschopnosti organizmu, čo môže mať za následok následné zápaly kĺbov a rozvoj degeneratívnych procesov v nich.